ألم أسفل الظهر أثناء الدورة الشهرية ليس مشكلة في الظهر غالبا. مصدره الرحم. فمع انقباضه للتخلص من بطانته، يمتد الألم إلى أسفل الظهر والوركين والفخذين لا إلى البطن وحده. لهذا علاج البطن يريح الظهر كثيرا.
أغلب النساء يتوقعن المغص في الأمام. وحين يستقر الألم في أسفل الظهر بدلا من ذلك، يكون أول خاطر إصابة أو مرتبة سيئة أو جلسة خاطئة في العمل. وعادة لا علاقة لأي منها بالموضوع.
ليش يصل الألم إلى ظهرك
أثناء الدورة ينقبض الرحم ليتخلص من بطانته، وتدفع هذه الانقباضات مادة تسمى البروستاغلاندين. وتوضح وزارة الصحة السعودية الآلية: حين ينقبض الرحم بقوة يضغط على الأوعية الدموية المجاورة، فينقطع إمداد الأكسجين عن أنسجة الرحم العضلية لفترة وجيزة، ومن هنا ينشأ الألم. وارتفاع مستوى البروستاغلاندين يعني انقباضات أقوى وألما أشد.
والألم لا يبقى حيث بدأ. وزارة الصحة تدرج ضمن أعراض عسر الحيض "ألم في الوركين، أسفل الظهر، والفخذين"، وكليفلاند كلينيك تذكر المواضع الثلاثة نفسها، وهيئة الخدمات الصحية البريطانية تصف مغصا يمتد من البطن إلى الظهر والفخذين. فوجع ظهرك جزء طبيعي من الحدث نفسه، لا مشكلة منفصلة تصادف وجودها معه.
وهذه المعلومة وحدها تغير ما ستفعلينه. أنت لا تعالجين عضلة ممدودة، بل تديرين ألما مصدره على بعد سنتيمترات.
كيف يكون شكله عادة
ألم الظهر المرتبط بالدورة له نمط يمكن تمييزه. يستقر في الأسفل، فوق عظم العصعص مباشرة، لا في أعلى الظهر. وهو ألم ممتد وخفيف الحدة لا حاد محدد النقطة. يبدأ قبل الدورة بيوم أو يومين أو معها، وتقدر وزارة الصحة مدته في عسر الحيض الأولي من 12 إلى 72 ساعة. ويرافق مغص البطن عادة لا يحل محله، وقد يمتد إلى أعلى الفخذين.
قارني ذلك بإصابة عضلية في الظهر: تلك لها لحظة بداية تتذكرينها، وتزداد مع حركات معينة، ولا تتبع دورتك. إذا كان ألمك يتبع الدورة شهرا بعد شهر، فهو ألم دوري بالدرجة الأولى وليس مشكلة في العمود الفقري.
ما الذي يفيد، مرتبا حسب قوة الدليل
ليس كل ما تقرئين عنه بالفائدة نفسها. وهذا الترتيب تقريبي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تعمل بخفض مستوى البروستاغلاندين، أي أنها تعالج السبب لا الإحساس. وتنصح وزارة الصحة ببدء استعمالها مع بداية الدورة أو بمجرد الشعور بالأعراض، لا بانتظار ذروة الألم.
- الحرارة. استخدام الكمادات الدافئة على أسفل البطن ضمن إرشادات وزارة الصحة نفسها، وتوصي بها كذلك هيئة الخدمات الصحية البريطانية وكليفلاند كلينيك على البطن أو أسفل الظهر. ولأن الألم يمتد من الرحم، تدفئة البطن تريح الظهر كثيرا.
- الحركة الخفيفة. المشي والسباحة واليوغا الهادئة آخر ما ترغبين فيه وأنت متوجعة، ومع ذلك تفيد. وتدرج وزارة الصحة التمارين الرياضية واليوغا ضمن إرشاداتها.
- تغيير الوضعية والراحة. الاستلقاء على الجنب مع ثني الركبتين يخفف الضغط عن أسفل الظهر. والجلوس معتدلة لساعات يفعل العكس.
- تقليل الكافيين والحد من التوتر. تذكرهما وزارة الصحة لأن الإجهاد النفسي قد يزيد تقلصات الدورة وشدتها. وتذكر كليفلاند كلينيك المغنيسيوم أيضا، مع الإشارة إلى أن الدراسات على الطرق البديلة غير حاسمة.
وما لا يستحق سمعته: المرتبة السيئة. تلام دائما على ألم الظهر في الدورة، وتغييرها لن يغير عرضا تحركه دورتك. غيري مرتبتك إن كان ظهرك يوجعك كل يوم في الشهر. لا لأنه يوجعك ثلاثة.
استخدام الحرارة على الظهر تحديدا
أغلب منتجات التدفئة مصممة ومصورة للبطن، ما يترك سؤالا عمليا بلا جواب: ما الذي ينفع على الظهر؟
الموضع
ضعيها في الأسفل، فوق عظم العصعص مباشرة، لا بين لوحي الكتف. وإن لم تتأكدي، اضغطي بلطف حتى تجدي الموضع المولم واجعلي الحرارة فوقه.
الثبات في مكانها
أي شيء يوضع على الظهر لابد أن يكون مربوطا. على البطن يمكنك تثبيت قربة ماء بيديك أو بانثناء جسمك. على الظهر لا يمكنك. وهنا يظهر فرق حقيقي بين جهاز بحزام قابل للتعديل وكمادة سائبة، لأنه يبقى في موضعه وأنت تتحركين. كمادة ريليڤا يمكن نقلها من البطن إلى أسفل الظهر على الحزام نفسه، وهذا يفرق في الأيام التي يتنقل فيها الألم بين الاثنين.
التوقيت
من 20 إلى 30 دقيقة في الجلسة، ثم فاصل. الأطول ليس أفضل، بل يرفع احتمال تهيج الجلد فقط. واحرصي على طبقة قماش خفيفة بين الجهاز والجلد.
ما الذي لن تصلحه الحرارة
الحرارة تدير العرض ولا تفعل شيئا للسبب، وبعض النساء سببهن يحتاج علاجا. وحين يكون الألم ناتجا عن اضطراب في الأعضاء التناسلية لا عن الدورة الطبيعية، يسميه الأطباء عسر الحيض الثانوي:
- بطانة الرحم المهاجرة، حيث ينغرس جزء من النسيج المبطن للرحم خارجه، تذكرها وزارة الصحة ضمن أسباب عسر الحيض الثانوي. والحرارة لن تبطئها، بل تحتاج تشخيصا ومتابعة طبية.
- الأورام الليفية الرحمية، ومرض التهاب الحوض، والتضيق العنقي، تدرجها وزارة الصحة كذلك ضمن أسباب الدورات المؤلمة. والجواب نفسه.
- إن استمر الألم بعد انتهاء الدورة، فهناك ما يحركه غير دورتك. وألم عسر الحيض الثانوي يبدأ عادة أبكر في الدورة ويستمر أطول من المغص المعتاد.
- إن امتد الألم إلى إحدى الساقين إلى ما تحت الركبة، أو رافقه تنميل أو ضعف، فهذه مسألة عصبية لا مسألة دورة.
الحرارة خطوة أولى معقولة. وليست بديلا عن معرفة ما يجري حين لا ينطبق النمط.
متى تحتاجين مراجعة الطبيبة
احجزي موعدا إن انطبق أي مما يلي:
- ألم ظهر لا يستجيب لمضادات الالتهاب بالجرعة المعتادة.
- دورات صارت أكثر ألما أو أغزر أو أقل انتظاما.
- ألم يمنعك من ممارسة يومك المعتاد.
- حرارة مرتفعة أو إفرازات غير معتادة أو نزيف بين الدورات.
- ألم يستمر بعد توقف النزيف، أو يحدث أثناء العلاقة الزوجية.
وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بطلب موعد عاجل إن كان ألم الحوض أو الدورة شديدا أو أسوأ من المعتاد ولم تنفع المسكنات. وتنصح وزارة الصحة بمراقبة مواعيد الحيض وتدوين الآلام المصاحبة لها في جدول، لأن ذلك يسهل على الطبيبة ملاحظة النمط. وألم الظهر الدوري الذي ثبت على حاله منذ سنوات ولم ينظر فيه أحد يستحق الطرح، حتى لو تعودت عليه.
أسئلة شائعة
هل ألم أسفل الظهر في الدورة طبيعي؟
نعم. وزارة الصحة تدرج الوركين وأسفل الظهر والفخذين ضمن مواضع ألم الدورة المعتادة. والذي ليس طبيعيا ألم يمنعك من العمل أو الدراسة، أو لا يستجيب للمسكنات، أو يستمر بعد انتهاء الدورة. شيوع الأمر لا يجعل شدته مقبولة.
ليش ظهري يوجعني أكثر من بطني؟
لأن الألم لا يتوزع بالتساوي، وإدراكه يختلف من امرأة لأخرى. بعض النساء يشعرن به كله تقريبا في الظهر وبقليل منه في الأمام. هذا اختلاف طبيعي ولا يعني أن السبب مختلف.
أحط الحرارة على ظهري أم بطني؟
على الموضع الأكثر إيلاما. وكلاهما موضع موصى به، ولأن الألم يمتد من الرحم فتدفئة البطن تخفف الظهر غالبا. وإن تنقل الألم بين الاثنين خلال اليوم، فجهاز يمكن نقله أعملي من جهاز ثابت.
هل الرياضة تزيد ألم الظهر؟
الرياضة الخفيفة تفيد عادة ولا تضر. وتدرج وزارة الصحة التمارين الرياضية واليوغا والاسترخاء ضمن إرشاداتها لمن تعاني عسر الحيض، وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية المشي والسباحة وركوب الدراجة. أما رفع الأثقال والتمارين عالية الشدة فيمكن تركها في أسوأ أيامك، لكن الراحة التامة تتركك أكثر تيبسا.
هل ألم الظهر يعني أن عندي بطانة رحم مهاجرة؟
قد يكون علامة واحدة من عدة، لكنه وحده لا يكفي للقول بذلك. اسألي طبيبة نساء إن صارت دوراتك أكثر ألما مع الوقت، أو كان عندك ألم خارج الدورة أو أثناء العلاقة الزوجية، أو لم تعد المسكنات تنفع. التشخيص الذاتي من قائمة أعراض ليس كالفحص.
إن كان ألم الظهر هو أقسى ما في دورتك، ابحثي عن شيء يثبت في مكانه وينتقل مع انتقال الألم. شاهدي طريقة ارتداء كمادة ريليڤا. ولبقية الصورة، هذه طرق أخرى لتخفيف ألم الدورة، ودليل للاختيار بين الكمادة السلكية واللاسلكية، وشرح لطريقة استخدام الكمادة الكهربائية بعد اقتنائها.
هذا المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبية مختصة.
